腰背痛的最新治療方法

腰酸背痛是非常常見的都市病，亦是香港常見長期痛症之一。根據2019年流行學研究統計，單是美國本土就有大約25%體力勞動者受腰背痛症所困擾，情緒和工作當然大受影響。本港研究發現約有 57.1% 的人口一生中至少有一次腰痛，而過去一年至少遭受一次腰痛的有42.1%。在一項涉及 10072 名受試者的橫斷面 (cross sectional)電話調查中，共發生 6760 次腰背痛，其中 14.6% 是與工作相關的腰背痛。腰背痛是第二大最常見因工作引起的疾病，也是最常見因工作而惡化的疾病，有10% 與工作相關的病例需要請病假。在香港的 300 萬勞動人口中，每年因工作而生病獲得約 90 萬天病假，並支付 5.13 億港元的看病費用。筆者今日就講講痛症成因和復原處理方法。

腰背痛的成因

首先，腰背痛是一種痛楚訊息，可以由腰部肌肉、椎關節和椎間盤等人體組織發出。痛楚範圍可涉及背部筋骨 、骶骨以至大腿後方肌肉，但通常並不會延伸至小腿或足踝位置。假若痛楚已延伸到小腿，可能是坐骨神經受到刺激或受壓所引起的反應，要加倍小心處理。
都市人工作時間長，需要長時間在固定位置工作，例如文職和服務業從業員，容易出現勞損。另外，工作時間長，又缺乏運動，進行體力勞動工作時自然容易受傷。導致受傷的原因眾多，如意外受傷令軟組織撕裂，重複的負重動作、長期站立或不良坐姿引發肌肉勞損受傷，以及因年齡增長而骨質疏鬆和筋腱逐漸退化等，也有研究認為身體兩邊肌肉強度不平衡、吸煙、肥胖、缺乏運動等不良習慣會增加發病機會。部分患者因為腰椎盤軟組織凸出，有可能壓到神經線引發痛楚和麻痺，要經由臨床檢查 、X光或磁力共振檢查 (圖片1) 才能確認根本原因。

圖片1：椎間盤突出

有腰背痛該動還是不動？

國際研究指出若長時間腰背痛，臥床只會得不償失！當患者在日常活動時感受到肌肉痛楚，會自然地將肌肉收緊以減少移動幅度。其實長久下去反令到肌肉縮短甚至萎縮，而變成長期痛症！一般經醫生診斷後並排除禁忌症，會轉介物理治療師處理。常用的治療方法會以手法治療和冷熱敷去減輕疼痛，再配合矯正姿勢；有需要的病人可以配用鞋墊來糾正骨盤歪斜和長短腳引起的腰背痛問題。如遇關節炎和腰椎間盤軟組織凸出引發的炎症，或需要使用藥物治療。另外在處理深層傷患的時候，物理治療師會進行電療、水療、射頻以及機械牽引腰部。有些個案中，治療師會輔以東西方結合療法，如以最新止痛技術超聲導航針灸 (圖片2)、手法治療、拔罐等融入物理治療去緩減腰背肌肉緊張和痛楚，增加活動能力，再配合以鍛鍊核心肌肉為主的運動療法。初期可能因增加運動量令肌肉加倍酸痛，但當適應後，鍛鍊強化核心肌肉可防止重複受傷並完全康復。筆者希望大家緊記「持之以恆」，必能戰勝克服腰背痛。

圖片2：以超聲導航針灸 治療腰背痛患者

物理治療師 彭俊耀博士