【健康專題】心臟衰竭有得醫? 及早控制生活照樣多姿多采

心臟衰竭是所有心血管疾病演變的最後階段，致死率高。心臟衰竭指心臟因各項原因引致功能減弱，心室內的肌肉不協調地收縮，因而導致心臟泵血功能日漸喪失，不能泵出足夠的血液來維持身體日常所需，而有致命的危險。高血壓、曾發生過心肌梗塞、心房顫動等，都屬高危因素。但其實及早以藥物控制，就能把衰竭程度維持在較低級數，日常出遊或運動都可以與一般人無異。

甚麼是心臟衰竭？

心臟衰竭又稱為鬱血性心衰竭（Congestive heart failure），簡單說就是心臟無力。在正常情況下，心臟每次搏動會送出足夠的血液到身體各處，讓器官能保持運作，但如果血液進入心室出現障礙，或是心臟泵血不足，都可能導致心臟衰竭。高血壓、糖尿病、冠心病、風濕性心臟病及
酗酒都是高危因素。

根據心室不同、收縮與舒張的差異，可以分為以下4個心臟衰竭類別：

• 左心衰竭（Left-sided heart failure）：可能造成血液淤積在肺靜脈，導致呼吸急促或呼吸困難。
• 右心衰竭（Right-sided heart failure）：血液可能淤積在下肢、腹部，造成水腫。
• 收縮性心衰竭（Systolic heart failure）：心臟無法確實收縮，導致泵血功能出現問題。
• 舒張性心衰竭（Diastolic heart failure）：心臟無法完全放鬆，使得血液沒辦法完全注入心室。

心臟衰竭分級

美國紐約心臟協會按衰竭症狀對日常生活之影響程度，以四項功能性分級區分嚴重程度，且將心臟衰竭的發展過程分為四個階段，其中 C 階段開始進入心臟衰竭的診斷，D 階段為復發的心臟衰竭：

心臟衰竭的症狀

心臟衰竭的症狀繁多，主要以水腫和呼吸問題為主，如呼吸急促或呼吸困難，平躺時特別明顯；或因為水腫而造成體重在數天內上升。但也會出現其他心臟問題引起的症狀，若有出現下列問題也要及早就醫：

• 腳、腳踝、腿、腹部和頸部靜脈腫脹
• 運動能力下降，像是爬樓梯或走路變得特別容易喘或疲累
• 不停咳嗽，痰液可能因帶有血絲而呈紅色或粉紅色
• 心跳快速或不規則。
• 食慾不振或噁心。
• 夜間尿頻
• 心悸
• 心絞痛
• 疲累

心臟衰竭有得醫？心臟衰竭的治療方法

雖然心臟衰竭無法完全治癒，但若能於心臟衰竭早期嚴加控制，盡量減少心臟功能衰退，心衰竭患者仍能如常工作及生活，因此建議一旦確診心臟衰竭，便應積極配合診療並按指示服藥，才能有效避免心臟衰竭加劇。

透過藥物治療可以強化心臟，減緩症狀與併發症的出現機率。也可以藉手術改善心臟其他問題，減緩衰竭惡化速度。醫生也可能處方他汀類（Statin）等藥物降低膽固醇，或是硝酸鹽（Nitrates）藥物改善心絞痛，以下為一些常用於治療心臟衰竭的藥物：

• 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）
• 血管收縮素受體抑制劑（Angiotensin Receptor Blocker, ARB）
• 乙型阻斷劑（β-Blocker）
• 利尿劑（Diuretic）
• 醛固酮拮抗劑（Aldosterone antagonist）
• 心肌收縮力增強劑（Inotrope）
• 地高辛（Digoxin）