認識子宮內膜異位症

#婦科

子宮內膜異位症可視為慢性疾病，其易於復發的特性會嚴重影響患者的日常生活和生活質素。^1,2子宮內膜異位症較常發生於卵巢、輸卵管及盆骨組織等，³有10％處於生育年齡的女性會受到子宮內膜異位症影響，嚴重可導致不育。¹

子宮內膜異位症症狀^3,4

超過75％患者會出現明顯的症狀，包括：

子宮內膜異位症病理

正常的月經週期會令子宮內膜組織增厚，而在未有懷孕後會脫落並排出體外，形成月經。子宮內膜異位症，指在經血中的子宮內膜組織因經血逆流而到達盆腔且依附至不同位置，受經期的荷爾蒙刺激而增厚及剝落，但因無法正常排出體外，可能會積聚成瘤。³ 根據病變的位置，子宮內膜異位症可分為三種：¹

• 出現在盆腔腹膜：腹膜表面病變
• 出現在卵巢：子宮內膜異位瘤，又稱朱古力瘤
• 出現在直腸陰道隔膜、膀胱及腸道等：深度浸潤性子宮內膜症

子宮內膜異位症風險因素

• 家族遺傳³
• 正值生育年齡，尤其是25－40歲³
• 初經年齡早於11歲³
• 從未生育⁵
• 月經週期異常：間隔短於27天、月經持續超過7天⁵
• 有研究指出或與曾患免疫系統疾病或其他疾病有關，例如：紅斑狼瘡／類風濕關節炎／甲狀腺疾病／多發性硬化症⁶

子宮內膜異位症診斷方式

醫生會先透過問診，瞭解患者的症狀以及其出現的頻率。另外，亦會按照病人情況安排不同檢查：⁷

• 盆腔檢查，會使用觸診的方式檢查內陰部，例如有否出現囊腫⁷
• 盆腔超聲波，可分為經陰道及經腹部兩種方法，⁷用於評估不同部位的狀況，例如子宮及卵巢的大小、形狀和位置；子宮內膜、子宮肌層、輸卵管、膀胱內或附近是否存在液體或腫塊；盆腔器官的血流等⁸
• 腹腔鏡檢查，可評估出子宮內膜異位症的位置、範圍以及大小⁷

患者的治療目標⁹

雖然子宮內膜異位症沒有根治的方法，且可視為需終身管理的疾病，但治療可減輕症狀、減少囊腫病變的機會、改善患者生活質素，以及減低因復發子宮內膜異位症而需重複手術的機會。

子宮內膜異位症治療選擇

治療方法包括不同的藥物及手術，方案主要針對患者個人需要，可互相配合使用。⁹ 而患者可按年紀、症狀的嚴重程度、懷孕的意慾和對手術的接受程度，與醫生商討最合適的治療方法，包括：¹⁰

如有以下情況，或會建議採用手術治療：^14,15

• 囊腫持續生長並大於4 cm，手術可減低囊腫破裂及轉變成惡性的風險
• 出現嚴重疼痛症狀，且單靠藥物治療未能改善
• 想改善不育的問題，手術可阻止卵巢持續受損

由於手術後5年的復發率可高達50％，因此需長期配合藥物治療，以減低復發風險，若有任何停藥方面的考量應先諮詢醫生。⁹

實用資料

香港家庭計劃指導會 – 婦女健康服務
網站：https://www.famplan.org.hk/

東華三院 – 婦女健康普查部
網站：https://www.tungwah.org.hk/medical/mh-introduction/screening/well-women-clinic/