激光矯視手術有何選擇？

在眼科醫學的進步下，以科技矯正視力的選擇越來越多。除了歷史較悠久的角膜切割激光矯視手術（laser assisted in situ keratomileusis，LASIK)，大家可能聽過小切口透鏡切除術 (small incision lenticule extraction, SMILE, 又稱微笑矯視)和植入式隱形眼鏡（ICL）。 在考慮矯視手術前，能夠明白相關技術的原理和考慮因素，有助於找出最適合自己的矯視方案。

常見問題

1. 激光矯視技術在近年有甚麼新發展？

Ans：

小切口透鏡切除術的原理是以激光切割角膜，改變角膜弧度來達致矯視效果。而新一代切除技術中的設備加以改良，以縮短激光程序時間，並提升了矯視的準確度及安全性。

首先在激光程序時間方面，傳統小切口透鏡切除術的單眼激光程序需時約 25 秒，但對於較易焦慮和眼球敏感的患者來說，持續專注於單一定點 25 秒仍然是一大挑戰。而新一代小切口透鏡切除術的單眼激光程序時間只需約 10 秒，可以減輕患者的心理負擔，同時亦降低了矯視過程中的潛在風險。

而在準確度及安全性方面，新一代小切口透鏡切除術增設導航定位功能，可在矯視過程中為醫生提供更精準引導及定位，從而提高矯視的精確性和改善矯視效果。

2. 小切口透鏡切除術有沒有特定適合對象、度數限制或其他條件？

Ans：

兩種小切口透鏡切除術對病人的基本要求相同，適合18歲或以上度數穩定、角膜厚度正常及眼睛健康的患者。兩款手術皆可矯正近視度數最高1000 度及散光度數最高500 度。如超過以上度數限制，需考慮其他矯視方案，如植入式隱形眼鏡（ICL）。

3. 進行小切口透鏡切除術的術前準備和過程是怎麼樣的？手術有哪些風險？

Ans：

在進行兩種小切口透鏡切除術前，患者需停止配戴隱形眼鏡（軟性：1星期／硬性：3-4星期／OK鏡：3個月），以進行全面眼睛檢查及精準量度度數，確保眼睛健康和適合做矯視手術。

兩者矯視過程大致相同，都是先將眼球固定，再用激光切割眼角膜中層部份，開一個約 2-4mm 的切口，並將切割的部分從切口取出。手術過程遵照醫生指示便可。

所有手術都會有風險，不過矯視手術相對風險較低，接受兩種小切口透鏡切除術有機會出現的情況包括：矯正不足 / 過度、夜視能力降低、看見鬼影、眩光、乾眼等。由於眼角膜曾進行切割，有部分患者有機會不能再配戴有色隱形眼鏡。

4. 除了兩種小切口透鏡切除術，還有哪些其他矯視手術方案？

Ans：

除了兩種小切口透鏡切除術外，亦可以選擇植入式隱形眼鏡（ICL）。ICL可矯正範圍幅度較大，可矯正近視度數最高1800 度、遠視最高1000 度及散光度數最高600 度。

ICL植入式隱形眼鏡（Implantable Collamer Lens, ICL）是一個「加法」原則手術，原理是透過微創技術將個人化訂制的人工晶體植入到眼內，晶體不會和身體產生排斥，可長期放置於眼內。

ICL不會改變眼睛形狀及結構，無需切割角膜組織、不會破壞角膜神經線，有效減少出現眼乾情況。 ICL能夠理解為一種「可還原」的矯視手術。若術後因眼部問題或需要做其他治療時，可取出或更換鏡片。

相對激光矯視，ICL引致度數反彈的機會較低，亦可減低手術後出現眩光、光圈的機會，能有清晰的夜間視力，鏡片亦能抵禦紫外線傷害。

眼科專科醫生 賴曉平醫生