膽結石的治療和併發症 – 鄭繼志醫生

膽結石的成因和無症狀膽結石

膽結石是膽囊中形成的消化液硬化沉積物。如果膽汁中含有過多的膽固醇、過多的膽紅素或膽鹽不足，則可能形成膽結石。膽結石的高危人士包括女性、40歲或以上、超重或肥胖、懷孕、高脂肪或高膽固醇飲食、低纖維飲食、有膽結石家族史、患有某些血液疾病、體重迅速減輕和服用含有雌激素的藥物的人士。

大多數膽結石患者沒有症狀，膽結石通常是在其他腹部疾病的常規影像檢查過程中偶然發現的。治療無症狀膽結石的標準方法是觀察等待或期待治療，因為由手術引起併發症的風險高於有症狀疾病的風險。然而，如果患者有很高的膽管癌風險（瓷器膽、大於1 cm的膽囊息肉）、感染或其他併發症的風險，膽囊切除術（透過手術切除膽囊）可能有益。

無症狀膽結石的併發症風險

雖然大多數無症狀膽結石不會引起併發症，但存在一定的風險。併發症通常包括急性膽囊炎、阻塞性黃疸、急性胰臟炎和膽石性腸阻塞。每年約有 1% 至 2% 的無症狀膽結石患者出現嚴重症狀和併發症，而無症狀膽結石患者一生中出現症狀或併發症的風險為 7% 至 26%。 因此對於年輕患者，可以考慮腹腔鏡膽囊切除術，因為他們的手術風險相對老年人來說較低。

膽管炎和胰臟炎：膽結石的併發症

膽結石可導致多種併發症，包括膽管炎和胰臟炎。膽管炎是膽管的感染，當膽管被膽結石堵塞時就會發生膽管炎。急性膽管炎的症狀包括上腹疼痛、發燒、黃疸、畏寒、精神錯亂、皮膚搔癢和全身不適。至於胰臟炎，即胰臟的炎症，亦可能是由膽結石阻塞胰管引起的。症狀包括嚴重的上腹部疼痛、發冷、發燒、黃疸和噁心。這兩種情況都可能嚴重且危及生命，如果膽結石患者同時有上腹疼痛和發燒，就需要立即就醫。

腹腔鏡膽囊切除術

如今，大多數膽囊切除術都是透過腹腔鏡進行的。手術會在腹部右側做幾個小切口。腹腔鏡是一根末端帶有攝影機的細管，透過其中一個切口插入，使外科醫生能夠在螢幕上看到膽囊。然後透過另一個小切口切除膽囊。此手術比開腹膽囊切除術侵入性更低。腹腔鏡膽囊切除術可以減少疼痛、減少疤痕，患者可更快恢復正常活動。手術通常需時一至兩個小時，大多數患者第二天就可以回家。儘管有這些好處，腹腔鏡膽囊切除術並非沒有風險。併發症雖然罕見，但可能包括出血、感染、總膽管或其他膽管受損。

腹腔鏡膽囊切除術是一種安全有效的膽結石治療方法，與傳統開腹手術相比，恢復更快，術後不適更少。然而，與所有外科手術一樣，它也存在一定的併發症風險，患者應在接受手術之前與醫護人員討論這些風險。

結論

了解膽結石的症狀至關重要，因為膽結石的併發症可能很嚴重，甚至危及生命。如果您懷疑自己可能患有上述任何一種情況，請立即就醫。

外科專科 鄭繼志醫生