脂肪斑塊可堵塞腿部血管 缺乏治理或致組織壞死
腳痛、不時一拐一拐，雖休息後好轉，但再次活動後痛楚又浮現？如果你有以上情況，必須提高警覺，這可能不是一般肌肉或關節疼痛，有機會是周邊動脈阻塞疾病1。血管外科專科彭賢俊醫生說，此症分4個階段，病情輕微的患者未必有症狀，但當病情惡化至最嚴重程度，患者可能會因為血管閉塞導致潰瘍或壞疽1，最終可能需要截肢2。醫生指出，身上任何血管，均有可能被脂肪斑塊堵塞3，包括心臟或腦部，增加心臟病發和中風的風險2。
粥樣斑塊可於心臟或腦部堵塞血管2
周邊動脈阻塞疾病的「元兇」是血管內的粥樣硬化斑塊，它是由脂肪、膽固醇和其他物質在動脈內壁堆積而成。當粥樣硬化斑塊逐漸沉積變厚，動脈便會收窄造成阻塞，令血流量減少3,4。彭醫生說：「這種情況可以發生在身上任何一條血管，當發生在手腳血管，臨床上會稱之為周邊動脈阻塞疾病3。」周邊動脈阻塞疾病的風險因素包括吸煙、高血壓、糖尿病、高膽固醇3、50 歲以上、有粥樣動脈硬化風險人士或 65 歲以上人士2等。
嚴重周邊動脈阻塞疾病或需截肢2
患者出現的病徵取決於周邊動脈阻塞疾病的嚴重程度而分 4 個階段，初期未必有明顯病徵，但影響會逐漸浮現，最嚴重的情況血管可能會壞死1。如患者已出現嚴重慢性肢體缺血，他們有機會出現組織壞死、壞疽，延誤治療可能需要截肢2。
| 第一階段 |
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| 第二階段 |
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| 第三階段 |
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| 第四階段 |
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周邊動脈阻塞疾病患者應留意心腦血管健康
彭醫生提醒，患有周邊動脈阻塞疾病的患者應注意心腦血管健康，因為粥樣斑塊除了於腿部積聚，也可以在心臟及腦部血管出現，從而增加心臟病發和中風的風險2。有研究指出，周邊動脈阻塞疾病的嚴重程度與冠心病的發展和併發症息息相關8，而同時患有周邊動脈阻塞疾病以及冠心病的患者，他們的死亡率比一般只患有周邊動脈阻塞疾病的人更高9。
患者須控制風險因素
萬一不幸確診，醫生一般會處方抗血小板藥物，部分患者亦可能需要同時服用抗凝血藥，以預防血栓和改善血流10,11。但同時，醫生也會為患者選擇合適的藥物，以控制相關風險，包括降膽固醇藥物，減少動脈中的斑塊積聚，如有需要，醫生也會處方降血壓和降糖藥物11。至於已出現嚴重跛行的患者，或需考慮通血管步驟，如血管成形術，以擴張阻塞的動脈，醫生會將導管放到動脈收窄的位置，將球囊充氣後，擴大被阻塞的動脈以改善血流。為保持動脈暢通，醫生或會將支架置入動脈，以支撐血管11。
預防周邊動脈阻塞疾病引起腿痛的最佳方法是保持健康的生活方式，彭醫生建議大眾定期運動、不吸煙、減少進食高飽和脂肪食物、控制血糖、血壓和膽固醇1。如有不適，應盡快求診，及早評估及治療，避免截肢的風險。
個別情況有異，以上建議未必適合所有人士，如有疑問，應諮詢醫護人員尋求專業意見
以上資訊由彭賢俊醫生提供，拜耳醫療保健有限公司全力支持
PP-XAR-HK-0311-1 (06/2023)
參考資料
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