灰甲藥水有幾多種？灰甲初期症狀及灰甲治療方法一覽

#皮膚科

灰甲是甚麼？

俗稱「灰甲」的甲癬（Onychomycosis），是由真菌引起的一種感染性疾病，可出現於手指甲或腳趾甲，不過腳趾甲的感染率是手指甲的10倍，下文亦會以腳趾甲作為主要說明。當受到真菌感染，趾甲會有變色、變厚等症狀，雖然稱為灰甲，不過趾甲不一定變成灰色，可能是白色、灰色或啡色。

灰甲成因

灰甲成因主要是真菌感染，最常見會導致灰甲的有紅色毛癬菌¹（Trichophyton rubrum），其他皮癬菌如須癬毛癬菌³（Trichophyton mentagrophytes）和絮狀表皮癬菌³（Epidermophyton floccosum），而部分酵母菌、細菌和黴菌都有機會引發灰甲¹。如果是細菌感染所引致的灰甲，趾甲可能會呈綠色或黑色。

灰甲主要透過接觸感染，由於真菌在潮濕環境較易生長，因此經常在潮濕的地板赤腳而行，如游泳池、浴室，都會增加患上灰甲的風險。此外，共用毛巾、指甲鉗等貼身用品亦是高風險行為，因為另一位共用物品的人士可能受了感染而不自知。
其他患上灰甲的風險因素包括¹：

• 高齡，因趾甲老化變脆變乾，真菌更容易進入生長
• 經常穿著不透氣的鞋
• 容易出腳汗
• 有香港腳或腳氣病史
• 皮膚或趾甲有傷口
• 患有會影響趾甲的皮膚病，如銀屑病
• 糖尿病患者、有血液循環問題或免疫系統較弱人士

灰甲初期症狀不明顯？

大部分灰甲病情不算嚴重，症狀一般可在趾甲上反映出來。
灰甲症狀包括¹：

• 趾甲增厚
• 趾甲變色（常見為白色、灰色或啡色）
• 趾甲變脆易碎，表面亦變得粗糙
• 趾甲畸形
• 趾甲與甲床分離
• 趾甲發臭

灰甲治療方法

患上灰甲並不一定需要求醫治理，透過日常護理及一些非處方產品都可以治理灰甲。但假如病情長時間沒有好轉，甚至感染範圍越來越大，情況越趨嚴重時，就需盡快求醫。
醫生可能處方口服藥物，或者外用的灰甲藥水，包括¹：

• 口腔抗真菌藥物：可能會處方伊曲康唑（itraconazole），這種藥物有助促進長出新趾甲，將受感染的趾甲逐漸取代。完全消除感染可能需要4個月或更長時間。
• 灰甲藥水 – 藥用指甲油及藥膏：可能會處方環吡酮（ciclopirox）的抗真菌指甲油。每天在受感染的趾甲和周圍皮膚塗上，療程可能長達一年。亦可能會處方艾氟康唑（efinaconazole）和克立硼羅（tavaborole）等抗真菌藥膏。同樣將藥膏塗抹在受感染的趾甲上。假如可以先把趾甲修薄，可有助藥物更容易對付趾甲下的真菌。

此外，如果病情嚴重，可能需要進行手術移除趾受感染的指甲，直接將藥物塗抹於甲床上。事實上，最有效的治療方法是永久移除趾甲及甲根，不過極少人會選擇這種治療方法。
坊間有指可浸白醋作為灰甲治療方法，不過這並沒有實際根據，相反可能會刺激皮膚造成炎症。

灰甲預防方法

要好好預防灰甲，就應當從個人衞生入手²：

• 保持趾甲清潔，經常清潔手指和雙腳
• 勤剪趾甲，趾甲過長即留空間予真菌生長，另外每次都要將指甲鉗消毒
• 穿吸汗的襪子及每天勤換襪子
• 穿著透氣的鞋
• 在泳池或更衣室等潮濕地方都要穿鞋
• 光顧美甲店時，確保美甲師有徹底清潔及消毒工具
• 如本身患有腳癬，應求醫治療