及早發現宮外孕 減低孕出血風險

懷孕本來是一件開心的事，但如果胎兒發展在不正常地方，變成宮外孕，後果則可以非常嚴重。

宮外孕是指胎兒生長在子宮外的地方，發生宮外孕的機率大約為1-2%。最常發生的地方是在輸卵管內（約有95%），其他位置的宮外孕（包括：卵巢、腹腔或子宮頸）較為罕見。曾發生宮外孕、進行過婦科手術、患盆腔炎或性傳染病的婦女有較高風險因素出現宮外孕。

宮外孕的症狀一般包括腹痛和不正常的陰道出血，因宮外孕破裂而引起的併發症可致內出血，患者會出現心跳加快、暈眩，甚至休克的情況。

如懷疑出現宮外孕，醫生會為患者進行超聲波檢查和抽血（懷孕指數-人類絨毛膜促性腺激素β-hCG） 作診斷。如宮腔內未能照出胎兒或懷孕指數升幅不理想，則有機會是宮外孕。早期的宮外孕未必可以立刻發現，醫生需要經過反覆檢驗，才能排除宮外孕可能。懷孕婦女應按醫護人員指示定期覆診，以便儘快作出診斷，對症下藥。

嚴重的宮外孕可引起輸卵管破裂導致出血，會危害懷孕女士的性命。如有嚴重出血的情況，一般需要透過手術（腹腔鏡或剖腹），把受影響的輸卵管連同胚胎切除。醫生會按患者的情況和病情選擇是否需要一併進行輸卵管切開術。如果僅僅是去除胚胎組織，這種做法可保留輸卵管，同時亦可減少對輸卵管的傷害，但是也有機會未能完全清除胚胎組織，導致有部分組織殘留，這時則需要配合其他治療（如：進行手術或服用藥物）。

早期的宮外孕如未有引起內出血問題，按個別情況，醫生會考慮為患者進行保守治療或藥物治療。藥物治療一般會使用化療藥物(Methotrexate)， 其用藥劑量不高，副作用相對少（如白血球減少、血小板減少、口腔潰瘍、肝功能異常等）。用藥後病人仍要抽血作密切監察追蹤，確認懷孕指數理想，下降直到正常。少數病人（如在用藥中途出現宮外孕破裂或懷孕指數下跌不理想的情況）則有機會需要再進行手術，移除餘下的胚胎組織。

由於宮外孕並沒有任何預防方法，所以女士在確定懷孕後（特別是有宮外孕病史的婦女），最好儘早開始進行超聲波檢查。如在懷孕期間，出現下身流血或腹部脹痛的症狀，應提高警惕並儘快向醫生求診。

婦產科專科 梁巧儀醫生