箍牙你要知（2） – 固定器

穩固階段 (Retention)

完成箍牙後，有一個很重要的階段，就是穩固階段 (Retention)。大家都知道，箍牙後醫生一定會要求病人戴固定器(或者叫保持器)。因為箍牙後，牙齒可能會移位，固定器就可以幫助將牙齒固定在新的位置。很多病人箍牙後不戴固定器，這些病人不需要很久，經過幾個月後，就會發現牙齒出現移位的狀況。

為什麼不戴固定器，牙齒會移位？

原來箍牙雖然可以使牙齒移動，但因為牙肉的肌肉記憶，會傾向將牙齒拉回原來的位置。所以箍牙後一旦不戴固定器，牙齒便很快打回原形。

重點是，箍牙後要戴多久的固定器?

傳統上，醫生一般建議病人至少戴6個月至1年的固定器，每日戴24小時，希望令牙齒形成一種慣性，經新陳代謝後，使它們適應新的位置，令牙齒更穩固。經長時間的研究發現，醫生通常建議病人最好終身佩戴固定器。總括而言，現時醫生都比較建議病人箍牙後，每日不分日夜戴上固定器24小時，維持6個月至1年。之後，只需在晚上戴上固定器，戴得愈久愈好。牙醫都說：如果病人可以把固定器戴一世的話，效果是最好的。

小結:
根據文獻記載及研究發現，正常沒有箍牙的人，時間久了，即使再整齊的牙齒，仍然會自己移動，更遑論箍牙後的牙齒已經被移動過，所以更加容易反彈。簡單來說，保持良好牙齒排列效果的唯一方法是終身佩戴固定器或可摘式保持器。

固定器通常分三大類:

1. 固定保持器 (Fixed Retainer)
   此款固定器利用一條鐵線或者金屬線，以補牙的樹脂物料在牙背上將連續6隻牙齒黏實。好處是：即使病人忘記戴上固定器，牙齒仍然被固定好，而且可以維持一段比較長的時間。壞處是：清潔上較為困難，而且一旦鬆脫，必須盡快找醫生修復，否則牙齒便會移位。
2. 透明保持器 (Clear Retainer)
   這款固定器是全透明的牙套固定器，就像一個透明牙膠，讓病人可以自行戴上。好處是：美觀性高，戴上後形同隱形。壞處是：此款固定器比較脆弱，因為只是一塊膠片放在口腔中。有統計發現，大部分病人每6個月至1年便需更換新的固定器。由於固定器長期戴在口中，固定器的膠片會出現老化，而且容易藏污納垢。
3. 亞加力膠保持器 (Hawley Retainer)
   這是最傳統的一款固定器，由堅硬的亞加力膠包裹一條鋼線，覆蓋面積較大，舒適度不及其他兩款，美觀性也是最差的一款。雖然如此，Hawley Retainer卻非常耐用，可以用上5至6年，期間如非損壞，無須更換。

如何選擇固定器?

1. 涉及脫牙的個案，牙醫一般會建議使用固定保持器，外加一個透明的可摘式固定器或傳統的Hawley Retainer。
2. 無須箍牙剝牙的個案，一般建議使用可摘式固定器即可。

牙科醫生 陳澔賢醫生

延伸閱讀：

箍牙你要知（1）

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箍牙你要知（4）拆解箍牙常見風險 – 蛀牙、牙周病及牙髓壞死