「切診」——透過把脈及接觸患者了解病情

當大家到中醫診所就所診，多數很自然把自己的手放上去中醫師旁邊的脈枕上，也是大眾對一種中醫特色的認知——「脈診」。

脈診亦稱為「把脈」，為四診——「望、聞、問、切」中的「切診」的一部分。切診是中醫師用手指或手掌對患者進行觸、摸、按、壓，從而了解病情。現時切診除了把脈之外，亦有包括按診。

首先，脈診是中醫師運用手指對患者的淺表動脈進行切表，體驗脈動應指的形象。診脈的部位歷史上有多種，而現時多用手腕切按橈骨莖突內側一段橈動脈，亦稱為寸口脈，所以把脈時多為手掌向上放於脈枕上。而寸口脈亦分為寸、關、尺三部，因此中醫師會用上食指、中指及無名指進行診脈，每指感受一部的脈搏跳動反應。左右兩手共有六部，分別為不同的臟腑，因此中醫師往往觀察患者兩手的脈象變化。正常的脈象為寸、關、尺皆有脈、不浮不沉、不快不慢、一息四五至（約72-80次/分鐘）、節律一致等，而隨生理、氣候、環境等因素而有變化。

而按診為中醫師用手直接觸摸或按叩患者體表部位，可以進一步確定望診之所見，亦可為問診提示重點。通過按診可更進一步探明疾病的部位、性質和程度，特別是對脘腹部及骨傷疾病的診斷更有作用。按診一般以先觸摸，後按壓，由輕而重，由淺入深，從健康部位開始，逐漸移向病變區域進行診查；中醫師亦會叩擊患者身體部位，令震動產生的叩擊音、波動感或震動感，以確定病變性質及程度。其方法多用於胸部、腹部和腰部，以檢查肺、肝、脾、腸道、腎等器官。

所以，切診是包括脈診及按診兩個方面，也並非只靠脈診去觀察身體狀態。綜合之前所述，四診之望、聞、問、切各有特色，亦是互補不足，也同時進行，確保收集足夠資料以分析診斷。所以，中醫師與患者需要互相配合，才能制定出有效的治療方案。

以上內容由黃文偉醫師提供