頭號癌症殺手肺癌 非吸煙人士為何會患肺癌？

肺癌是本港及全球頭號致命癌症，每年8月1日是由國際肺癌研究協會發起的「世界肺癌日」，旨在提高全球對肺癌的認識、促進預防、早期篩查與治療。

甚麼是肺癌？

肺癌是一種長在下呼吸道系統的惡性腫瘤，通常見於支氣管和細支氣管的表皮細胞等部位。主要分為兩種：

• 小細胞肺癌（Small cell lung cancer, SCLC）： 較少見，但生長速度快且容易轉移，通常擴散到其他器官時才被發現
• 非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）：佔肺癌整體個案約70%，並可再細分為3類：
  • 肺腺癌：是NSCLC最常見類別，佔60-70%，大多與基因突變有關，主要發生在非吸煙人士身上，腫瘤生長速度較慢
  • 鱗狀細胞癌：常見於吸煙人士，腫瘤生長速度較快
  • 大細胞癌：較為罕見，腫瘤生長速度是這三類中最快

肺癌的成因

吸煙是導致肺癌的主要原因，每十個吸煙人士中就有一人患有肺癌。以下是其他導致肺癌的成因：

• 吸二手煙：非吸煙人士罹患肺癌主要原因
• 接觸致癌物質：長時間暴露在放射線、砷、鎳、鉻、石棉之下，會增加患肺癌的風險
• 家族病史：父母或兄弟姊妹患有肺癌，日後因基因變異而患上肺癌的機會會比平常人高

肺癌的發生率

根據本港醫管局統計，2023年肺癌為十大癌症發病數字與死亡數字之首位，新個案數為6,111宗，死亡個案數則高達3,880人。儘管近年來有許多新藥與檢測技術出現，肺癌每年仍導致超過3,000名市民死亡，堪稱頭號癌症殺手。

肺癌的症狀

肺癌早期並無明顯症狀，通常出現以下症狀時已進展到晚期：

• 持續咳嗽
• 呼吸短促
• 痰中帶血絲
• 胸痛：咳嗽或深呼吸時，胸口隱隱作痛或突然劇痛
• 食慾不振和體重下降

肺癌的診斷方法

為確定是否患有肺癌，初步檢驗包括以下幾種檢查：

• 支氣管鏡檢查：由鼻腔或口腔伸入檢查肺氣管的內層，可拍照並取出癌細胞樣本作病理檢驗
• 縱隔鏡檢查：在頸的底部切開一個小口，將一個類似內窺鏡的小型鏡管通入胸部，以檢查胸部中心和該部位附近的淋巴結
• 肺部活組織檢查（Lung Biopsy）：此檢查會先將胸部局部麻醉，然後將一支幼針，透過皮膚通入肺部抽取癌細胞樣本

若已證實罹患肺癌，以下進一步的檢驗會幫助醫生確定癌細胞有否擴散到其他部位，並依據癌細胞類型決定治療方式：

• 電腦掃描
• 肝超聲波掃描
• 同位素骨骼掃描
• 基因檢測

肺癌的治療方法

醫生會考慮以下幾種因素，包括年齡、癌細胞的種類與大小、癌細胞的擴散程度及病人的健康情況，來選擇單獨或合併使用以下治療方法：

• 外科手術：直接切除癌細胞
• 放射療法：以高能量射線破壞癌細胞
• 化學療法：以化學藥物毒殺癌細胞
• 標靶療法：鎖定癌細胞上生物標記破壞其生長
• 免疫療法：協助自身免疫系統攻擊癌細胞