聲音沙啞是頭頸癌先兆？ 耳鼻喉出現異常應盡快求醫

甚麼是頭頸癌？

頭頸癌是一個類別，涵蓋多種起源於頭部和頸部區域出現的惡性腫瘤，包括口腔、咽喉、鼻竇及唾液腺。

頭頸癌的病因

多數頭頸癌主要起源於口腔、咽喉或鼻腔內壁組織的鱗狀細胞，它是一種位於皮膚表皮的扁平細胞。以下因素可能會導致鱗狀細胞產生癌變：

• 吸煙和飲酒
• 感染人類乳頭瘤病毒（HPV）
• 長期口腔發炎、感染或潰瘍
• 吸入化學物質
• 遺傳 / 基因易感性

頭頸癌的發生率

根據香港癌症資料統計中心的數據，每年約有一千五百宗唇、口腔、咽及鼻咽癌新症個案，當中鼻咽癌佔約八百多宗。2023年鼻咽癌在男性常見癌症中排名第十，更在致命癌症中位列第九。

頭頸癌的症狀

患者會根據原發部位出現相應且有差異的症狀：

• 口腔：口腔疼痛、口腔潰瘍不癒、牙齒鬆動
• 喉嚨：喉嚨痛、吞嚥困難、耳痛、體重減輕
• 聲帶：聲音沙啞、呼吸困難
• 鼻旁竇：鼻出血、鼻塞、對治療無反應的慢性鼻竇感染
• 唾液腺：下巴下方或臉部腫脹

如上述症狀持續超過兩週，應盡快求醫。 醫生評估後或會轉介至腫瘤科或耳鼻喉科作進一步檢查。

頭頸癌的診斷方法

醫生會首先進行詳細的臨床檢查與病史詢問，包括口腔及咽喉的視診，檢查頸部淋巴有否出現腫脹的觸診。之後會進一步安排不同的檢查以確認腫瘤的範圍及擴散程度：

• 內視鏡檢查
• 影像學檢查：如磁振造影、電腦斷層掃描、正電子掃描、胸部X光檢查等
• 組織切片檢查：確認癌細胞類型

頭頸癌的治療方法

頭頸癌的治療計劃因人而異，醫生會依據腫瘤大小與分期、患者健康狀宮及癌細胞擴散程度，進行以下個別或合併治療：

• 手術治療：局部性的頭頸癌可以以手術切除腫瘤和頸部淋巴結
• 放射治療：以高能量輻射束來破壞癌細胞，可以降低高風險患者在術後復發的風險。對於不適合根治性治療的患者，放射治療有助於緩解腫瘤引起的症狀
• 化學治療：透過血管輸送化學藥物以殺死癌細胞，與放射治療結合可具有增強效果的作用。如果腫瘤已擴散到其他器官，化學治療有助於緩解腫瘤引起的症狀
• 標靶治療：相較於化學藥物可更精確針對癌細胞進行破壞
• 免疫治療：透過抑制劑激活免疫系統破壞癌細胞，助於控制癌細胞擴散

頭頸癌的預防方法

• 戒煙（包含電子煙）戒酒
• 接種 HPV 疫苗，可預防 HPV 相關口咽癌
• 定期體檢及篩查，包括牙科檢查，如口腔及鼻腔發現可疑潰瘍或腫塊，可儘早開始治療
• 避免鼻腔口腔黏膜的刺激物（如甲醛、木屑、石棉、環境污染物等）