兒童鼻敏感點處理？小心使用類固醇噴劑及抗組織胺

談到兒童健康，過敏性鼻炎（鼻敏感）是香港家長經常面對的問題。本港研究顯示，鼻炎與鼻敏感在中小學學童之中相當常見，屬最普遍的兒童敏感病之一。由於過敏性鼻炎主要症狀包括反覆打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢，與傷風相似，家長有時容易誤以為只是普通傷風。若不經正視，症狀可反覆發作，影響生活質素。 

香港學童鼻敏感情況並不罕見

據香港大學與基督教聯合醫院的調查顯示，初小及初中學童之中，鼻敏感發病率逾四成半。若以過去一年曾出現打噴嚏、流鼻水或鼻塞等鼻炎症狀計算，中小學生更逾五成。研究亦指出，香港學童鼻炎發病率較部分國際地區為高，而男學童在部分鼻腔及呼吸道症狀上更常見。 

過敏性鼻炎主要症狀與傷風相似，但患上過敏性鼻炎的兒童，部分更會同時出現眼紅、眼癢、流眼水、咽喉痕癢或咳嗽。由於痕癢明顯，兒童常不自覺反覆揉鼻、揉眼、皺鼻、張口呼吸，甚至出現所謂「過敏性敬禮」動作，即經常向上推擦鼻尖。另外，傷風常伴隨發熱、全身不適，鼻涕亦可能逐漸變稠，與過敏性鼻炎常見清水樣鼻涕不一樣。若家長能及早分辨，便較容易及早求醫或採取合適處理，避免症狀反覆發作。 

塵蟎、黴菌及寵物皮屑是常見室內致敏原

兒童過敏性鼻炎通常由吸入致敏原引發，常見來源包括家居塵蟎、動物皮屑、黴菌，以及部分環境中的花粉。孩子接觸致敏原後，鼻黏膜可迅速出現過敏反應，令組織胺等介質釋放，引起打噴嚏、鼻癢、鼻水與鼻塞；眼睛、咽喉甚至耳部亦可能發癢。若家長發現症狀長期反覆、在家中特別明顯，便應考慮是否與室內致敏原有關。 

控制症狀宜以藥物與環境管理雙管齊下 

過敏性鼻炎無法根治，但大多可以妥善控制，從而減輕症狀、維持睡眠、專注力與日常活動。治療一般包括避免接觸致敏原、利用生理鹽水沖洗鼻腔，以及按情況使用藥物。鼻用類固醇噴劑是其中一項常用的藥物。現有資料指出，這類藥物若選擇合適製劑並正確使用，安全性良好。而抗組織胺則可減輕打噴嚏、鼻癢及流鼻水。至於通鼻塞滴鼻劑，只宜短期使用，否則可令症狀反彈。

家長或會擔心使用鼻用類固醇噴劑或抗組織胺的副作用。鼻用類固醇噴劑或會引起鼻血、頭痛等副作用，但相關副作用輕微。然而，此類「舊一代」藥物較易引起嗜睡、影響認知與反應。值得留意的是，過敏性鼻炎屬哮喘發病風險因素之一。若鼻敏感控制欠佳，哮喘症狀亦往往較難穩定。因此，若兒童同時出現持續咳嗽、喘鳴或運動後氣促，便應及早接受評估，了解是否同時涉及呼吸道問題。 

居家預防的關鍵，在於盡量減少致敏原積聚。若懷疑塵蟎相關，宜定期以高溫清洗床單、枕袋與寢具，使用合適寢具套，並勤於吸塵與濕抹，減少塵埃飛揚。家中亦應保持乾爽與通風，處理牆身、浴室及冷氣機內的潮濕與發霉問題。若飼養寵物，應避免讓動物進入睡房，並定期清潔寵物物品。對於已知會誘發症狀的刺激物，例如煙霧、濃烈香味、噴霧清潔劑與殺蟲劑，也應盡量避開。 

兒童鼻敏感雖常見，卻不宜輕視。及早辨認、找出誘因、規律治療與改善家居環境，通常已能大幅減少發作，亦有助降低對睡眠、學習及呼吸道健康的長遠影響。