前列腺肥大（良性前列腺增生）(Benign prostatic hyperplasia)

甚麼是前列腺肥大？

前列腺是男性獨有的腺體，位於膀胱下方，主要作用是分泌精液以運送精子。前列腺肥大又稱為良性前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia)，發病率隨年齡而遞增，在本港中老年男性中，約有一半50歲以上的男性開始出現前列腺肥大的情況，而在80歲以上的男性當中，接近九成有增生的變化，當中約有五成患者臨床上會出現小便阻塞的徵狀。¹

前列腺肥大症狀^1-3

前列腺肥大會令尿道收窄，導致排尿困難，引致泌尿系統的症狀。前列腺肥大的症狀及嚴重程度因人而異，不一定與前列腺的大小有關。

患者早期可能只感到小便緩慢，由於沒有產生痛楚或未感到明顯困擾，多數患者都不以為然。到病情較為嚴重時，通常尿道已經被脹大的前列腺擠壓而變窄，膀胱需要更加用力才能排尿，膀胱壁因而變得越來越厚，膀胱內儲尿的空間隨之減少，有機會出現以下症狀：

• 尿頻，夜間更為明顯
• 排尿時出現困難
• 尿流微弱或斷續
• 排尿結束時滴尿
• 無法完全排空膀胱

前列腺肥大診斷^1,3

醫生通常會詢問您的病史並且透過國際前列腺症狀評分問卷（International Prostate Symptom Score questionnaire, I-PSS）來評估症狀的嚴重程度。

醫生會根據患者的情況進行以下檢查診斷病情，包括：

直腸指檢

• 醫生可以通過此項檢查在直腸位置檢查前列腺的大小、軟硬度，但因為精確度不足，不能用以判斷前列腺的肥大程度。

尿液化驗

• 檢查是否有血尿、發炎或蛋白尿。

尿流速檢查（Uroflowmetry）

• 透過儀器記錄患者排尿流速，並評估尿流受阻程度。

前列腺超聲波（TRUS）掃描

• 可準確測量前列腺的大小及尿液積聚在膀胱的情況。

泌尿動態檢查　(Urodynamics Tests)

• 檢查膀胱內尿液的容量及壓力、尿液的排放，及排尿後仍瀦留在膀胱內的尿量。

膀胱鏡檢查　(Cystoscopy)

• 將膀胱內窺鏡導入尿道，檢查是否有阻塞或異常狀況。

前列腺肥大治療^1,3

醫生會考慮症狀、前列腺大小、有否併發症及患者的健康狀況，與患者商討適當的治療方案，一般以口服藥物或微創手術為主。

藥物治療

• 治療良性前列腺增生的口服藥包括5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors）和α受體阻斷劑（alpha-receptor blockers）兩類。
• 大部分患者在接受藥物治療後，因前列腺肥大而導致的排尿困難症狀會改善。

手術治療

• 如果症狀嚴重，患者服藥後效果不佳，或已出現併發症，醫生可能會建議手術治療。

微創治療

• 除了進行手術治療外，部分患者可以與醫生商討採用侵入性和創傷性較低的微創治療。

前列腺肥大預防¹

隨著年紀的增長，患上前列腺肥大的機會亦相對提高，目前未有特別的預防方法。不過可以參考以下建議，有助減低前列腺肥大的風險：

• 定期檢查：50歲以上的男士每年應定期進行前列腺檢查，有助及早診斷病情和進行治療。
• 直腸指診：此項檢查可概略了解前列腺的大小、形狀、是否有不正常的腫塊等。
• 保持健康的飲食及生活習慣