為甚麼吃東西會卡在胸口？吞嚥困難不用開刀？認識食道動力障礙的微創新技術治療

當食道肌肉出現異常收縮，或食道與胃部交接處的「門」無法正常打開，就會造成食物卡在胸口的感覺——這就是食道動力障礙。

經口內視鏡肌切開術（POEM）近年治療食道動力障礙的突破技術，讓患者無需進行傳統外科手術，就能有效改善吞嚥困難等症狀。

POEM：不用開刀的創新治療

POEM 透過內視鏡經口腔進入食道，在食道內壁做微小切口，讓內視鏡抵達肌肉層後，並切開異常收縮的肌肉，讓食道恢復正常功能。整個過程在全身麻醉下進行，患者舒適無痛。

與傳統治療比較：

POEM (內視鏡)

• 創傷程度：無傷口(身體表面無傷口)
• 恢復速度：快 (約 3-4 天)
• 長期效果：優 (針對肌肉層處理)
• 復發風險：低

氣球擴張術

• 創傷程度：無傷口
• 恢復速度：快
• 長期效果：普通 (僅撐開，未切開)
• 復發風險：高 (需多次治療)

傳統外科手術

• 創傷程度：微創
• 恢復速度：快 (約 4-5 天)
• 長期效果：優 (同時減低胃酸倒流)
• 復發風險：低

我適合做POEM嗎？有甚麼需要注意？

POEM主要適用於以下疾病：

• 賁門失弛緩症（特別是第三型）
• 傳統治療效果不佳的食道動力障礙
• 某些特定的食道痙攣性疾病

治療前，醫生會通過食道壓力檢測及內視鏡檢查等詳細評估，確定患者是否適合採用這種治療方式。

POEM雖然突破性強，但也有需要注意的地方：

• 胃酸倒流：內視鏡進入食道肌肉後，防止胃酸逆流的屏障功能可能受影響。然而，多數患者的症狀可透過抑制胃酸的藥物有效控制。
• 潛在風險：包括術中出血、氣體相關併發症等，但在經驗豐富的醫療團隊手中，發生率不高。
• 飲食習慣：建議少量多餐、避免睡前進食。

讓食道重新成為你的「好隊友」

POEM為食道動力障礙患者開啟治療新篇章。這項技術更安全、更人性化，為患者解決當下的吞嚥困局，更著眼於長遠的生活質素。只要配合術後照護、按時服藥、定期覆診，食道能重新成為你的好隊友，讓你享受每一餐。

以上內容由外科專科林展滔醫生提供