睇中醫問診，有邊幾方面？

中醫診斷，講求望聞問切的四診，然後作出治療方案。診斷的步驟當然由中醫師去負責，而一個全面的問診又包括甚麼內容呢？明代醫家張景岳將問診要點寫成《十問歌》，作為醫師問診的框架：

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，
五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，
九問舊病十問因，再兼服藥參機變，
婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，
再添片語吞先科，天花麻疹全占驗。

後世各醫家亦有修定補充，而內容大致相同。在實際問診中，中醫師亦會根據病人情況作出調整，務求掌握重要的資訊作出診斷。現時中醫診所多配合電子診療系統，用清晰的字體記錄病案及方便查閱病歷，而書寫診療紀錄包括以下內容：

• 主訴：患者最主要的症狀體征敘述
• 現病史：疾病發生、發展、演變及診療過程
• 既往史：既往健康狀況及過去患病情況
• 家族史：了解家族中遺傳疾病、慢性疾病或其他健康問題
• 脈象：切診時以手指感知患者脈搏跳動形象
• 舌象：望診時觀察舌質及舌苔的變化
• 診斷：以上資料作出病情的判斷
• 證型：疾病過程中某一階段相對穩定的證候分類
• 治則治法：針對疾病的證候而制定具體的治療方法或手段

在臨床上，患者可能有很多資料提供，但又不知如何表達，中醫師此時的問診技巧極為重要。一方面能快速有效掌握重要的症狀，另外能誘導患者部分與病情有關的訊息、控制節奏、避免長篇大論及失去重點。醫師及患者透過一問一答的形式，亦有利醫患關係，令患者更有信心配合醫師的治療方案。若大家身體不適，於就診之前不妨參考《十問歌》的內容，簡要地記下當時的症狀，以配合中醫師所需要的內容而得到適切的治療。

以上內容由黃文偉醫師提供