發現寶寶排出「草莓果醬便」？醫生提醒：這可能是腸套疊的重要訊號

當寶寶排出如同「草莓果醬」般的黏液狀大便時，往往代表着小兒外科頭號急症—「腸套疊」已進入危險階段。腸套疊（Intussusception）好發於三個月至三歲幼兒，其生理機制如同伸縮望遠鏡，一段腸子套入另一段腸管內，導致血液循環受阻。隨時間推移，大便會伴隨黏液和血液，呈現暗紅色，這是該年齡層最常見的急性腸梗阻原因。

腸套疊早期會出現甚麼症狀？

在「草莓果醬便」出現之前，腸套疊其實已有早期徵兆可循。約有 60% 至 80% 的患兒會出現明顯的「陣發性疼痛」。這是因為腸道為了試圖推開梗阻而劇烈蠕動所致。典型的表現是患兒會突然劇烈尖叫哭鬧、雙腿向腹部蜷縮，且這種症狀會規律地反覆發生。此外，腸梗阻還會引發噴射狀嘔吐（可能伴隨含有膽汁的黃綠色液體）、體液流失與全身性發炎反應（SIRS），導致患兒出現脫水、電解質失衡甚至休克。

為甚麼寶寶會排出「草莓果醬便」？

當一段腸道套入另一段時，腸繫膜上的血管會受到強烈壓迫，首先造成淋巴與靜脈回流受阻，進而引發腸壁水腫。若此狀況持續未獲復位，動脈血流會隨之切斷，腸道會在短時間內發生缺血性壞死。一旦腸缺血達 6 至 12 小時，黏膜屏障會崩解，壞死的黏膜組織、腸液與血液混合，便會形成「草莓果醬樣」黏液血便。當此現象出現時，腸壁可能已面臨不可逆的組織損傷，若不立即就醫，壞死腸壁極易引發自發性穿孔與腹膜炎，導致細菌流入孩子腹腔引發嚴重敗血症。

腸套疊有甚麼治療方法？

「灌腸復位」（利用空氣或液體壓力）是目前首選的無創療法。其原理是利用受控壓力將套疊的腸管推回原位，具備無切口、恢復快且併發症少的優勢。然而，治療手段的成功率很大程度取決於「就醫時間」，臨床醫學研究顯示：

• 黃金 12 小時內：灌腸復位成功率高達 95%，幾乎不需手術 。
• 發病 24 小時內：成功率仍有 70% 至 90%，僅約 5% 的病例需要手術介入 。
• 延誤至 72 小時後：手術率將大幅飆升至 60%，且超過半數患兒有機會面臨腸段切除與吻合手術。

若延誤就醫超過 48 小時，腸道壞死率會飆升至 25% 至 30%，一旦進入切腸階段，患兒未來可能面臨短腸症候群及長期發育障礙。

從最初的陣發性腹痛到「草莓果醬便」的出現，可能僅短短數十小時。身為家長，面對幼兒不尋常的哭鬧與排泄物異常，寧可白跑一趟急診，也不要因為一時觀望而造成不可逆的遺憾。及時識別及診斷，才是守護孩子腸道完整性最重要的一環。

以上內容由小兒外科專科廖思維醫生提供