肝癌早篩早診守護肝健康（下篇）｜進階肝癌檢查一覽

上次提到，一年一次的肝癌篩查容易延誤病情，3個月一次則屬過度檢查，不會帶來額外益處，因此將肝癌篩查定為每6個月進行一次是比較合適的時間，而且亦有臨床研究證據證實乙肝高危人群堅持半年篩查，肝癌相關死亡率可降低37%。

如果6個月的常規篩查發現異常，醫生會按照國際標準流程科學確診，不會隨意下結論，同時按需要安排合適的進階檢查，確保診斷零漏診、零誤診。首先醫生會優先安排動態增強磁力共振掃描（MRI）或動態增強電腦掃描（CT），其中MRI無輻射且能檢出0.5厘米的微小肝癌，準確區分肝癌與肝血管瘤、肝囊腫，準確率超過95%，但價錢比較昂貴；而CT可以快速顯示腫瘤大小、位置及血管侵犯情況，適合急查確診，兩項均為篩查異常後的常規確診手段。

而近年廣受國際認可的碳11乙酸鹽正電子斷層掃描（C11 Acetate PET/CT），是針對肝癌的高端補充檢查，其核心原理非常易懂：肝癌細胞有獨特的生長特點，會大量攝取乙酸鹽（醋酸鹽）用於合成細胞膜，實現快速增殖，這項檢查會注射帶輕微輻射的碳11標記乙酸鹽，進入人體後，肝癌細胞會優先吸收這類乙酸鹽，PET掃描便能清晰捕捉到癌細胞的高攝取信號，不僅能精準顯示腫瘤位置、大小、數量，還能排查全身淋巴或遠處轉移，更能準確判斷腫瘤分化程度，有效解決難診問題。不過這項檢查較少作常規使用，僅在MRI/CT結果存疑、需排查高分化肝癌或全身轉移時使用。至於普通超聲波，則僅作為基礎篩查工具，無法單獨用於確診。

若影像特徵仍不典型，醫生會建議進行肝臟穿刺活檢，抽取少量腫瘤組織做病理檢查，為後續治療提供關鍵依據。簡而言之，超聲波加AFP是半年篩查的絕對基礎，MRI/CT是異常後的核心確診手段，碳11乙酸鹽PET/CT則為疑難個案的高端補充，分工明確。

在此也為香港高危人士整理了簡單易執行的護肝行動守則，乙肝、丙肝或肝硬化患者，一定要嚴格堅持每6個月做肝臟超聲波及甲胎蛋白篩查，不間斷、不拖延，這是守護生命的關鍵；若篩查發現異常，務必遵醫囑儘快做MRI或CT，必要時由醫生轉介做碳11乙酸鹽PET/CT。要知道早確診等同早治療，早期肝癌的5年存活率超過80%。同時乙肝患者要堅持抗病毒治療，丙肝患者及早根治，配合定期篩查可大幅降低肝癌發病風險；日常則要少飲酒、不吃發霉食物、控制體重、規律作息，減輕肝臟負擔，從源頭減少患病可能。

肝臟健康，從主動遵從標準篩查開始！每6個月一次的簡單兩項檢查，就能守住肝癌早期治療的黃金窗口，也是對自己和家人最負責的選擇。好好守護我們這個沉默的肝臟，才能擁有長久健康，遠離癌症的威脅。

以上內容由外科專科鄭繼志醫生提供