減重新希望：認識微創內窺鏡治療

微創的代謝減重內窺鏡治療，為長期受肥胖困擾而對飲食、運動或藥物反應有限的人士，提供介乎保守治療與外科手術之間的創新選擇。這類技術經自然腔道（口腔）完成，無外部切口，具有住院時間短、恢復較快及總體併發症低等優勢，並已成為醫學減重的重要一環。

胃內水球治療

胃內水球是一種相對簡單的暫時性治療方案。醫生會經口腔將一個由醫用矽膠製成的水球放入胃內，然後注入生理鹽水使其膨脹。這個水球佔據胃部空間，能讓患者提早感到飽足，並延緩胃部排空，從而減少進食量。水球通常會在胃內留置約六至十二個月，之後需要取出。其優點在於操作較為簡便、風險較低，適合中度肥胖人士作為減重的起步。然而，在水球移除後，患者體重有可能反彈，部分患者術後初期可能會經歷噁心、嘔吐等不適感。

內窺鏡袖狀胃成形術

在眾多內窺鏡減重技術中，內窺鏡袖狀胃成形術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）被視為最具突破性、效果最接近傳統減重外科手術的進階治療方法。醫生利用專用的內窺鏡縫合系統，沿著胃的大彎側進行一系列密集且貫穿胃壁全層的縫合。這些縫合將胃部縱向收緊並重塑形態，最終形成一個類似外科「縮胃手術」後的細長管狀結構。ESG備受推崇，在於它能帶來多重效益：首先，它能顯著縮小胃容量，嚴格限制單次進食量。其次，胃部形態的改變被認為能延缓胃排空，有助降低飢餓感。

臨床研究顯示，接受ESG治療後一年，患者平均能減去多餘體重的14%至20%，且可維持數年之久。同時，在有效減重的基礎上，ESG對於改善二型糖尿病、高血壓、高血脂等與代謝綜合症相關的疾病也有顯著作用。雖然ESG的操作技術較為複雜，但它本質上仍是經自然腔道進行的手術，避免了外科手術可能出現的併發症風險，例如傷口感染、吻合口滲漏等。主要風險包括術後短暫的疼痛、噁心、嘔吐，極少數情況下可能發生出血、穿孔或縫線相關問題。

總結而言，代謝減重內窺鏡治療為不適合或不願意接受外科手術的肥胖症患者開拓了新的治療選擇。胃內水球操作簡易、恢復較快；內窺鏡袖狀胃成形術（ESG）則提供更持久的減重效果。這些技術為不同肥胖程度和需求的患者提供個人化治療方案。當然，任何治療都必須經過醫生全面評估後進行，才能確保安全與療效，達致最佳健康成果。

以上資訊由香港浸信會醫院外科專科林展滔醫生提供