遠離肥胖症：整合減重治療——藥物、內窺鏡與手術

肥胖症的治療近年迅速發展，由生活方式為基礎，配合新一代藥物、微創內窺鏡及標準代謝減重手術所構成的「個人化整合治療」，可針對不同程度與成因的肥胖，提升體重控制與代謝改善的效益與持久性。

以藥物治療為例，最新一代的減肥藥物，特別是GLP-1/ GIP受體促效劑，已成為重要的治療工具。這些藥物模擬腸道荷爾蒙，有效降低食慾、延緩胃排空，並有助調節血糖。臨床數據顯示，藥物配合生活習慣調整，患者可以顯著地減輕體重，並改善糖尿病、心血管風險等代謝問題。

然而，藥物治療並非萬靈丹。其常見副作用如噁心、嘔吐、便秘或腹瀉，可能影響患者持續用藥的意願。此外，由於需長期服用藥物，患者和醫生都要共同面對藥物的安全性與停藥後體重反彈的風險。

對於中度至嚴重肥胖（BMI ≥ 27.5 且患有併發症），或對藥物治療反應不佳的患者，內窺鏡與手術介入是較理想的選擇。內窺鏡技術如「胃內水球」或較新的「內鏡袖狀胃成形術」（ESG），利用自然孔道置入器械或縫合胃部縮小容量，創傷較小、恢復快，適合特定患者。而標準手術如「腹腔鏡袖狀胃切除術」及「胃繞道手術」，創傷性較高但減重效果更持久，則適用於BMI更高或伴有嚴重代謝疾病的患者。

臨床上，結合治療是大趨勢。經醫生診斷及評估後，或建議患者先嘗試藥物治療；若效果未如理想或出現明顯副作用，再評估升級至內視鏡或手術治療的可能性。反之，接受手術的患者術後若出現體重回升，新型藥物亦可作為輔助減重工具。

總括而言，「個人化整合治療」是治療肥胖症的新趨勢。從新型藥物、微創內窺鏡到標準手術，各種方案均具優勢與限制。如有需要，建議患者與減重代謝外科醫生深入溝通，根據自身健康狀況、BMI、併發症、經濟能力及治療目標，在全面評估與專業支持下，選擇最適合的治療方法，以達致持久的健康體重管理目標。

以上資訊由香港浸信會醫院外科專科林展滔醫生提供