箍牙你要知（3） – 什麼時候需要脫掉智慧齒

智慧齒與箍牙有三方面的關係

首先，有些病人必須先脫掉智慧齒才可以箍牙。例如有哨牙及倒及問題的病人，只要騰出少許的位置讓牙齒有空間向後移動，便已經足夠解決他們的問題。脫掉智慧齒可以提供需要的位置，故此這時候牙醫一般建議病人把智慧齒脫掉，尤其是上顎的智慧齒。當脫掉上顎的智慧齒後，病人便可以進行稱為磨牙遠移(molar distalization)的治療，以此減輕哨牙情況。

第二個需要脫掉智慧齒的情況，就是照完X光及經牙醫診斷後，可以預計到智慧齒並不可能會長得恰當而整齊；或在箍牙時，智慧齒已經出現發炎及腫痛跡象，牙醫此時便會建議病人先脫掉智慧齒，才開始牙齒的矯正治療，以避免給病人的牙齒帶來額外問題。最常見的個案是病人已被脫掉4隻小臼齒才開始箍牙，但由於智慧齒長得不好，導致周邊牙齒蛀牙，令病人除4隻小臼齒以外，還需要剝掉額外的蛀牙，使牙齒數量進一步減少，很可能影響日後咀嚼進食的能力。這些情況下，牙醫一般建議需要脫掉智慧齒，作預防性剝脫。

另一方面，最多人關心的是智慧齒會否令原本整齊的牙齒長歪。這個問題在牙科界已經爭論多年，至今仍未有一個很確實的答案。可是，普遍牙醫相信下排牙齒長得不好及混亂跟智慧齒沒有太大的直接關係。曾有一份研究文獻找來一班人，記錄了他們下排牙齒的混亂狀況，發現就算沒有智慧齒，他們下排牙齒混亂的發生頻率並不比有智慧齒的人低，故此推斷是否出智慧齒與下排牙齒長得亂並沒有太直接的關係。

最後，到底是否需要脫掉智慧齒，總結以下兩點為需要考慮的基本因素:

1. 是否需要利用智慧齒的位置來箍牙
2. 智慧齒本身的預後問題，例如會否影響日後蛀牙及發炎，導致損失更多牙齒

牙科醫生 陳澔賢醫生

延伸閱讀：

箍牙你要知（1）

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