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牙齒保不住了？拔牙前你需要知道的事
意外總是意料之外，萬一你遇上意外導致牙齒搖動、牙周病或蛀牙卻不能把牙齒留下，拔牙就變成唯一的選擇。下列為讀者整理了非拔牙不可的幾種狀況，以及拔牙的方式供大家參考。
牙齒的構造
牙齒分為牙冠跟牙根兩部分，露出來的牙冠佔牙齒的1/3，而牙根則佔2/3。由此可見，牙根會比牙冠更重要一些。故此，如果任何意外或疾病傷及牙根，就很有可能需要拔除牙齒。
拔牙的理由
| 蛀牙 | 一般情況下，牙醫會因應患者蛀牙的程度挑選最適合的治療和拯救牙齒，例如做瓷塊、抽神經等。但是若蛀得太深並傷及根部，就需要進行拔牙，把牙齒徹底拿掉。 |
| 斷牙 | 拯救斷牙的方法包括美學補牙、貼片等。但是若斷開的地方涉及牙根，或者牙齒被徹底一分為二，就有需要把牙齒拔除。 |
| 牙齒搖動 | 牙周病可分為很多種，其中最嚴重的情況，甚至會把你的骨頭吸收至牙齒牙根的一半，導致牙齒東歪西倒。這種牙齒情況很難修復，甚至會擴散。若有細菌擴散，會影響前後牙齒，導致牙周病情況惡化。要處理這種狀況，建議盡早把牙齒拔掉，讓牙齒休息，後續再想辦法把它重建。 |
| 失敗的根管治療 | 當蛀牙太深就需要進行抽神經根管治療，但是若手術沒把蛀牙完全清除，牙齒底部會一直發炎並長膿包，發炎時間久了會讓你的臉腫起來，嚴重時，細菌甚至會跑到你的骨頭和血液，所以建議經歷失敗的根管治療後，應該把牙齒拔掉。 |
| 矯正拔牙 | 牙齒矯正有分拔牙跟不拔牙兩種狀況。若你的口腔空間需求非常多，拔牙矯正就無可避免。透過選擇性拔牙可以令口腔得到空間，讓門牙收進來、改變臉型，同時令咬合功能更好。 |
| 智齒長歪 | 智齒長在全部牙齒的最後面，被卡歪或長不出來的狀況不罕見。智齒一但有卡歪或長不出來的狀況就會導致我們刷牙不乾凈，有可能引發牙齦發炎、蛀牙、牙周病等疾病。所以若發生這些情況，建議應把智齒拔掉。 |
| 因應整體口腔狀況而需要拔牙 | 每個人的牙齒生長或口腔狀況都不同，牙醫會因應情況建議患者是否有拔牙的需要。以只剩下3顆或4顆牙齒的狀況為例，相比全口做活動假牙，拔掉全部牙齒再植牙或做活動假牙會比較適合。又或者，若患者的牙齒比一般人多了一兩顆，那牙醫會因為美觀和健康的考慮建議拔牙。 |
| 拔除成人乳牙 | 有些人天生沒有恆牙，即使到了二、三十歲，乳牙也依然存在。這種乳牙一般會較小、牙根較短，而且影響美觀，功能也比恆牙差。這些乳牙經過長時間使用會逐漸變得搖晃，甚至壞掉，到最後也需要植牙或進行假牙的治療。 |
拔牙的方式
拔牙分為手拔和機器拔兩種。手動拔牙首先需使用拔牙鉗夾住牙冠左右搖動，等到牙根跟齒槽骨搖鬆了以後，牙齒就可以被輕鬆拔除。
另一種機器拔牙需要把牙齒切成兩、三片後留下骨槽骨，再把齒拔起。在透過這種方式拔牙後立刻進行植牙能夠增強植牙的成功率。
拔牙後的護理
患牙周病的牙齒會比跟骨頭卡很緊、或長得很好的健康牙齒更容易拔出。一般在打了麻藥的情況下拔牙，基本上都不會感受到痛楚，最多只會感受到牙齒被移動。拔牙的重點比較在於後續的護理，拔完牙齒後，牙醫會讓你咬著紗布，讓血滲好好的覆蓋住傷口、滋潤患處、讓皮長起來及讓底下的骨頭修復。若想令傷口癒合得更好，可以加入骨粉和膠原蛋白。除了咬紗布，患者亦須遵從牙醫指示服藥，並不要經常弄傷口，那就可以康復得很好。
另外，拔牙後會出現空位，而長期缺牙亦會導致牙齒排序改變，影響外觀。患者可以選擇不理會、做假牙或植牙。假牙可以立刻為牙齒重拾功效，但若拔牙的位置是在最後一顆，沒有更後面的牙齒做搭橋，便不能做假牙。而植牙是比較推薦的方式，因為它會比較耐用，而且不會影響前後牙齒。
雖然只要不要傷及牙根，牙齒就可以保住。但是畢竟它還是我們一生的夥伴，還是好好愛護和清潔最理想。
牙科醫生 陳澔賢醫生