淺談系統性血管炎（上）

甚麼是系統性血管炎？

血管炎是指人體免疫系統出現異常，導致血管壁發生發炎反應，是較為罕見的疾病。

血管壁細胞一方面可因發炎增厚而令血管收窄，減低血液流量，嚴重甚至會堵塞，引發組織缺氧；另一方面亦可因發炎反應引致血管壁出現裂痕，令血液滲漏，造成長遠影響。

血管炎的症狀和嚴重性均取決於不同器官的血管，例如：皮下的血管炎可以出現紫斑、肺部的血管炎可引致咳血和呼吸衰竭、而腎的血管炎可以導致血尿、腎衰竭、腸的的血管炎會出現出血及腸壞死，腦的血管炎則會出現缺血性或出血性中風等。

血管炎病有多少種？

根據2012年國際Chapel Hill共識會議的定義，血管炎病以受影響的血管大小來分類
（大血管炎、中血管炎及細血管炎）：

巨細胞血管炎，又稱顳動脈炎
患者	只會發病於大過50 歲的人士，特別是70歲左右常見於北歐人種女性比男性患病機率多出一倍
病徵	疲倦低燒頭痛下巴咀嚼時痛視力模糊大關節痛
會令主動脈的分支血管發炎，嚴重會導致永久失明、主動脈瘤及動脈撕裂。

多發性結節性動脈炎
患者	多數病發於中年或長者，特別是60歲左右女性比男性多50%機會患有此病有一部份患者是乙型、丙型肝炎帶菌者
病徵	疲倦低燒腎動脈阻塞可導致高血壓、腎功能衰退腸血管阻塞導致肚絞痛、腸出血或壞死
主要影響器官	腎動脈（腎動脈阻塞可導致高血壓、腎功能衰退）腸血管（腸血管阻塞有機會導致肚絞痛、腸出血或壞死）

肉芽腫性多血管炎、顯微性多血管炎
患者	多數病發於中年或長者男女患病率均等有一部份患者是乙型、丙型肝炎帶菌者
誘因	金黃葡萄球菌空氣中的矽塵吸煙基因
病徵	疲倦低燒關節痛皮膚出現血點、紫癜
主要影響器官	鼻竇、呼吸道、肺部（可以出現鼻竇炎、咳血、肺部纖維化、呼吸衰竭）腎（可以出現小便出血、尿蛋白、腎功能衰退）神經線（可導致失聰、手腳麻痹乏力）

淺談系統性血管炎（上） – 吳善巍醫生