視網膜脫落有冇得預防？飛蚊症可能係視網膜脫落嘅先兆？

雖然我們經常聽身邊朋友提及到視網膜脫落，這個疾病其實並不常見。在正常人口中，每年的發病率在10,000人中，約只有一個患病。 但由於視網膜脫落是一種非常嚴重的眼疾，如果沒有及時治療，最終可造成完全或永久性視力喪失， 所以大眾對此眼疾特別留意。

很多市民誤以為，只要養成良好習慣和小心謹慎，就可以預防所有疾病。在某些情況下這可能是正確，但對防止視網膜脫落而言，這不是完全可行。 最好預防視網膜脫落的辦法是通過了解視網膜脫落發生的原因，正視及管理視網膜脫落的風險，以及發生時該怎麼處理，才是正確預防至盲的方向。

視網膜的介紹

視網膜是眼內一層薄膜，是形成影像的關鍵，其中包含感光細胞層和視網膜色素上皮層。視網膜脫落是指感光細胞層與視網膜色素上皮層分離，導致感光細胞失去養分及血液的供應而喪失視覺功能。這種情況可以突然發生，沒有任何警告，並導致視力喪失。

視網膜脫落的成因及風險因素

視網膜脫落又可分為裂孔性、牽引性及滲漏性視網膜脫落。當中裂孔性視網膜脫落最常見，指視網膜有破孔，眼內的房水經由裂孔進入視網膜底層，導致視網膜從眼球內脫離。然而，視網膜破孔的發生率相對較高，影響了 5% 至 7% 的人口。顯然不是每一位患視網膜裂孔的都會發生視網膜脫落。 所以，若能及時及正確處理視網膜裂孔，是可以大大減少演變為視網膜脫落的機會。

視網膜脫落的成因可分為原發性和繼發性。原發性的成因包括深近視、家族性遺傳、年齡增長、玻璃體液化等；繼發性的成因則包括眼外傷、眼內發炎、曾做過眼科手術、增生性視網膜病變等。

飛蚊症是視網膜脫落的徵兆?

由於視網膜脫落的成因及風險因素眾多，難以完全堵截，眼科醫生將重點放在教育大眾識別視網膜脫落的徵兆上。這包括: 大量飛蚊、閃光、固定陰影，甚至失去部分視野。當脫落的部分涉及至黃斑區，視力便會急劇下降，必須接受手術治療後才會逐漸恢復。

要重點解說: 飛蚊症不是病，是一種症狀，可分急性和慢性。急性飛蚊多數因視網膜裂孔、出血或發炎所引致的飛蚊病徵，必須找出病因，及早處理，以減少視力的喪失；慢性或良性飛蚊是因玻璃體分離時，玻璃體膠原質纖維退化產生了雜質，變得混濁，產生了飛蚊徵狀，對視力影響甚微。

高危一族－深近視人士

深近視（500度數以上）、眼睛受過創傷、有視網膜脫落的家族病史、近來曾接受眼科手術、馬凡氏症候群患者，中年人士因玻璃體退化或急性後玻璃體脫離，都較易患上視網膜脫落。

小朋友經常玩手機會加速深近視的形成，而深近視是引致視網膜脫落的因素之一，深近視的結構容易有視網膜變薄的情況出現，所以醫生不鼓勵發育成長中的朋友沉迷玩手機， 家長亦應盡早考慮近視防控， 以減低下一代患深近視的可能。

為了防止視網膜脫落，必須避免眼睛受傷。 例如: 在參加棒球、長曲棍球、曲棍球、拳擊等運動時佩戴護目鏡，保護眼睛，避免受直接打擊。另外，一些撞擊性活動如過山車、跳水、笨豬跳等都有機會導致視網膜脫落，必須留意。

若果視網膜一旦出現撕裂， 請根據眼科醫生的建議是否需要進行預防性視網膜修復，以防止視網膜脫落，這通常可利用激光光凝術或冷凍固定術處理。

若不幸地出現視網膜脫落，醫生會根據病人的視網膜脫落位置、時間、程度等決定治療方法，例如玻璃體切除術、氣體視網膜復位術、鞏膜扣壓術等，而較常採用的是微創玻璃體切除手術。在現代療法的幫助下，超過 90% 的視網膜脫離患者可以得到成功治療。

為免錯過治療時機，高危一族人士或有類同的病徵時，應盡早及定期接受眼科醫生詳細檢查，及時發現視網膜裂孔甚至脫落的可能。

眼科專科醫生 葉佩珮醫生
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