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糖尿病 (Diabetes)

甚麼是糖尿病?1

#內分泌及糖尿科

糖尿病是一種常見的慢性疾病,在香港,約每10個人就有一人患有糖尿病。

糖尿病患者的血糖水平會比常人高,糖化血紅蛋白(A1c) ≥6.5%。

糖化血紅蛋白(A1c) (%)意思
≥6.5糖尿病
5.7-6.4糖尿病前期(有機會發展為糖尿病)
<5.7正常

糖化血紅蛋白(A1c)反映過去3個月的血糖平均值,通常作為血糖控制的一個指標。A1c愈高,則代表血糖水平愈高,即血糖控制愈差。

醫生太多會建議糖尿病患者把A1c控制至7%或以下,因為過高的血糖水平會破壞血管,導致併發症。¹

1型²
  • 發病於幼童及青年期
  • 身體無法合成足夠的胰島素
  • 必需打針(即注射胰島素)
  • 與肥胖無關
  • 佔總患者的5-10%
2型²
  • 發病多於40歲開始,但近年有年青化的趨勢
  • 身體可以合成足夠的胰島素,但出現胰島素抗性
  • 可以選擇口服藥物或打針
  • 大多與肥胖有關
  • 佔總患者的90-95%

高危因素包括:³

  • 有家族病史
  • 糖尿病前期者
  • 年齡≧45歲
  • 缺乏運動
  • 有高血壓或高血脂
  • 過重及癡肥(BMI ≧24)
  • 曾患有妊娠性糖尿病
  • 曾生產≧4kg的嬰兒

2型糖尿病的早期症狀並不明顯,很多時候患者於檢查血糖時才被發現。

早期症狀
  • 容易覺得口乾
  • 排尿次數及尿量增加
  • 食慾增加
  • 體重不正常下降
血糖愈來愈高的症狀
  • 容易覺得疲倦
  • 視力變得模糊
  • 傷口不易癒合
  • 手部或足部有針刺或麻痹感
  • 皮膚容易受到感染

根據英國UKPDS研究指出,A1c每減少1%,就可以減低以下併發病的風險:4

↓ 43%

周邊動脈疾病風險

↓37%

小血管病變

↓16%

心衰竭

↓ 14%

心肌梗塞

↓12%

中風

 

控制血糖的重要性

改變生活方式1

  • 減重
  • 均衡飲食,避免攝入過多卡路里及糖份
  • 每日攝取30g的食用纖維
  • 有時間多運動,每星期150分鐘的運動
  • 留意自己血糖指數,儘量維持A1c<7%

藥物治療1

口服藥物

雙胍類
  • 一線藥物
  • 抑制肝臟釋放過多糖份
磺胺尿素劑
  • 增加胰島素的分泌
格列酮類
α- 葡萄糖甘酶抑制劑
  • 減慢糖份的分解及吸收
DPP-4酶抑制劑
  • 抑制肝臟釋放過多糖份
  • 增加胰島素分泌
  • 抑制升糖素分泌
SGLT-2抑制劑
  • 抑制腎臟將糖份的回收,將額外的糖份排出身體外

注射藥物

GLP-1受體抑制劑
  • 增加胰島素的分泌
  • 抑制升糖素
胰島素
  • 促進身體細胞使用糖份

病友組織

糖尿天使
電話:8106 1088

香港糖尿聯會
網站:http://www.diabetes-hk.org/home

健糖會
電話:2291 2511

勿糖協會
電話:2595 6342

健糖之友協康會
電話:2354 2407

兒童糖尿協會
電話:25443 263

澱心會
電話:3513 4746

1. Pfeiffer AFH, Klein HH. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 69–82.
2. Dean L, McEntyre J. The Genetic Landscape of Diabetes [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2004. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1671/table/A580/
3. Diabetes. NIH. Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes. Accessed on 6 Jan 2020.
4. Stratton IM, Adler AI, Neil HA, et al. BMJ. 2000; 321: 405-412.

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