全面發作腦癇 香港每20人便有一人曾發作？

甚麼是全面發作腦癇

全面發作腦癇（Generalized seizures）是腦癇（Epilepsy）的一種，發作後迅速並同時影響左右腦中間，由腦神經元連結而成的腦神經連結體（Connectome）。呈現在腦電圖上，會看到不同的頻道（即腦電圖上不同的線）都呈現持續的尖峰或發作的快速活動。

全面發作腦癇病因

發作（Seizures）是因為大腦皮層內的腦神經細胞，發生自發性或持續性異常放電，造成腦神經系統功能紊亂，時間可由數秒至數分鐘不等。

患者有些有家族病史，也有些是因爲頭部受傷、感染或出現腫瘤而發病。此外患有認知障礙症、腦血管疾病、低血鈣、低血糖也可能導致發病。

全面發作腦癇分類

可分為以下六種：

• 強直陣攣發作（Tonic-clonic seizures）：最常見，因此也成為公眾心目中的腦癇發作的既定印象。發作時會突然失去知覺，身體僵直並搖晃，或會同時失禁或咬損舌尖
• 強直發作（Tonic seizures）：患者背部及四肢的肌肉會僵直，常見於睡眠之時，為時大約 20 秒之內。若在白天發生，會導致患者跌倒
• 失張力發作（Atonic seizures）：患者肌肉突然變得無力，眼瞼或頭部會突然垂下，而站立的患者會突然暈倒或跌倒
• 陣攣發作（Clonic seizures）：患者頸、面及上肢的肌肉會出現有節奏，但外力不能制止的抽動
• 肌陣攣發作（Myoclonic seizure）：患者四肢突然抽動或痙攣，但發作時仍有意識，並能思考
• 失神發作（Absence seizure）：常見於兒童，患者會突然停止在做的事，眼球上移（俗稱反白眼）或不斷眨眼，眼瞼顫動，像正在放空或發呆

腦癇發生率

根據香港腦癇基金會數據，大概每20人便有一人在一生中曾有過腦癇發作，目前醫院管理局登記在案有超過35,000名腦癇症患者。

腦癇診斷方法

通常兩次或以上的發作，才會被診斷為腦癇症。就診時醫生會依照患者發作時的表現預判是何種腦癇，隨後會進行抽血與神經系統檢查，之後可能會針對腦部採用以下方法來確認：

• 腦電圖（EEG）：以電極片貼在頭皮紀錄腦波型態，評估是否出現異常，是最常使用的檢測方式
• 磁力共振掃描（MRI）：可觀察腦部清晰結構，找出異常放電部位
• 正電子斷層掃描（PET）：藉由經靜脈注射低放射性物質觀察腦部代謝狀況，代謝狀況不佳部位通常會異常放電

腦癇治療方法

主要以藥物為主，依大腦藥理作用機制分類如下：

• 鈉離子通道阻斷劑：如卡馬西平（Carbamazepine）
• GABA 系統增強劑：如氯硝西泮（Clonazepam）
• 多重機制劑：托吡酯（Topiramate）
• 新型機制劑：芬氟拉明（Fenfluramine）

當患者對藥物開始有抗藥性導致效果不佳時，就可能需接受手術治療。