破解弱視迷思：兒童視力問題不只是近視（種類與診斷）

在兒童成長的黃金階段，視力發展扮演着至關重要的角色。然而，許多家長對「弱視」這個詞仍感陌生，甚至誤以為只是近視或散光的一種。事實上，弱視是一種視力發育障礙，若未及早發現與治療，可能導致永久性視力損傷，影響孩子一生的學習、生活與自信。

兒童視力發育黃金期主要在0至8歲，家長應留意以下8大警號，並透過4招預防，助子女培養良好的用眼習慣。

弱視是甚麼

弱視（Amblyopia）又稱「懶惰眼」，是一種成長時腦部視覺系統發展不良引起的情況，是指即使眼睛透過正確度數的眼鏡矯正屈光不正（即近視、遠視或散光），視力都未能達至正常水平。由於 8 歲前是視覺系統發展的黃金時期，如果在這段期間，眼睛基於某些原因不能提供一個清晰的影像，以刺激腦部視力區域的發展，又或是那個清晰影像因某些原因而被抑制，都會形成弱視。弱視的小朋友除了視力較不清晰外，視覺對比敏感度、立體感、雙目視覺協調和空間感協調都可能受到影響。如果不及時治療和訓練，可能會導致永久性的視覺中樞系統發育不健全。

弱視的種類

1. 屈光性弱視

• 由屈光不正（如遠視、近視或散光）引起，如雙眼有較深度數的近視、遠視或散光，或者雙眼的度數相差較多，大腦會選擇性地使用視力較好的眼睛，忽略視力較差的眼睛的視覺發展。

2. 斜視性弱視

• 由斜視引起，當一隻眼睛偏斜時，大腦會忽略該眼睛的影像，只會發展主力眼，因而導致弱視眼發育不良。一般内斜視較容易導致弱視。

3. 阻礙性弱視

• 意思是指影像受到阻隔，無法清楚地到達視網膜，再傳送至大腦而導致弱視。常見的原因包括先天性白內障、上眼瞼下垂或角膜混濁等眼部病變等。阻礙性弱視在三種類型當中最少見，但多數情況下屬較爲嚴重和較難治療，有些小朋友需接受手術才得以改善病情。

診斷弱視看方法

診斷弱視需透過一系列的眼科檢查，根據小朋友的年齡和合作程度而有所不同。

幼童（約6個月至3歲）

對於年紀較小的幼童，傳統視力表未必適用，因此眼科醫生會採用以下方法：

• 視力估算：透過觀察幼童是否能夠注視細小玩具或圖案卡，初步判斷視力發展。
• 遮眼反應測試：當遮蓋其中一隻眼睛時，若幼童表現出強烈抗拒或不安，可能代表被遮蓋的眼睛是主要視眼，而另一隻眼睛視力較弱。
• 眼球活動與視軸檢查：觀察眼球是否能協調運動，是否有斜視現象。
• 屈光度數測量：使用散瞳劑後進行電腦驗光，了解是否有屈光不正。

 年紀稍大的兒童（約3歲以上）

隨着小朋友語言和認知能力提升，可以進行更準確的視力測試：

• 視力表測試：使用英文字母、數字或圖案卡，測試雙眼視力。
• 立體感測試：評估雙眼是否能夠協同產生立體視覺。
• 雙眼視力比較：若兩眼視力差距明顯，可能是弱視的徵兆。

專業評估的重要性

弱視的診斷需由眼科醫生進行全面評估，並排除其他眼科疾病。若懷疑小朋友有視力問題，應儘早安排眼科檢查，以便及早介入治療，如配戴眼鏡、遮眼療法或視覺訓練等。

今集先為大家分享弱視的種類及診斷方法，下集再為大家分享弱視的各種治療方法。

以上資訊由眼科專科朱仲賢醫生提供