肝癌早篩早診守護肝健康（上篇）｜每6個月一次肝癌篩查提升存活率

肝癌是本港第三大癌症殺手，每年超過1400人因它離世，慢性乙肝、丙肝感染及肝硬化，更是香港人患上肝癌的首要原因。肝臟被稱為「沉默器官」，肝癌早期幾乎沒有明顯症狀，一旦出現腹痛、黃疸、體重急降等徵狀，病情大多已發展至中晚期，治癒機會大打折扣。猶幸肝癌是可防、可篩、可治的癌症，最新國際醫學指引及大量高質素臨床研究均證實，若高危人士能堅持每6個月規範篩查，不僅能及早發現腫瘤，更能顯著降低死亡率、提升長遠存活率，配合醫生專業診斷及合適的影像檢查，就能為肝臟上一道堅固的安全鎖。

慢性乙肝或丙肝病毒感染者和任何原因導致的肝硬化患者，包括長期酗酒，都是肝癌超高危人群。當中香港每10人就有1人是乙肝帶菌者，而乙肝患者患上肝癌的風險比普通人高20至100倍。所以高危人群務必嚴格執行每6個月一次的篩查，千萬不能抱有僥倖心理。值得留意的是，乙肝患者就算肝功能指標正常，依然有患上肝癌的風險，而肝硬化患者每年的肝癌發病率更超過1%，千萬不要覺得身體無恙就不用檢查，定期檢查才是對自身健康最負責的做法。

每6個月肝癌篩查有兩項核心常規，首項核心是腹部肝臟超聲波檢查，作為篩查首選，能掃描肝臟整體狀況，偵測1厘米或以上的可疑腫塊，同時跟進肝硬化的進展情況，及時發現異常病灶；另一項核心是血清甲胎蛋白（AFP）抽血測試，檢測肝癌核心腫瘤指標，輔助超聲波提升整體檢出率，判斷指標是否出現異常升高。至於PIVKA-II（異常凝血酶原）抽血測試，雖能與AFP聯合將早期肝癌檢出率從75%躍升至90%，彌補部分患者AFP指標正常的漏診問題，但並非常規篩查項目，僅會在有特殊臨床指征時加做。

堅持每6個月做一次「超聲波+AFP」的標準篩查，背後有堅實的臨床研究證據支持，更是國際定調的黃金篩查間隔，直接影響高危人士的生死存活率，香港本地數據也同樣驗證了這項篩查的顯著獲益。經典的隨機對照研究證明，乙肝高危人群堅持半年篩查，肝癌相關死亡率可降低37%，5年存活率大幅提升；全球薈萃分析則顯示，與一年一次的篩查相比，半年篩查能讓早期肝癌檢出率提高17%，5年生存率提升39%，讓更多患者有機會接受手術、消融等根治性治療。2025年最新臨床研究更進一步證實，規律做半年篩查的人士，死亡率降低超過40%，即使是丙肝治癒後的肝硬化患者，持續堅持半年篩查，生存獲益依然極為明顯。從科學角度來說，肝癌腫瘤的中位倍增時間約為6個月，半年一次的篩查剛好能及時捕捉微小腫瘤，避免錯過寶貴的根治窗口，而一年一次篩查容易延誤病情，3個月一次則屬過度檢查，不會帶來額外益處。

今次為大家講解了每6個月一次肝癌篩查的重要性，下一集再與大家闡述假如常規篩查發現異常，醫生會安排哪些進階檢查，以達到診斷零漏診、零誤診。

以上內容由外科專科鄭繼志醫生提供