乳糖不耐症｜牛奶點解變瀉藥？ 乳糖不耐症在亞洲人更常見

#腸胃肝臟科

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甚麼是乳糖不耐症

乳糖不耐症（Lactose intolerance）是因為消化系統無法完全消化乳製品中的乳糖。乳糖不耐症的患者在攝取乳製品後可能會出現腹瀉、腹脹等不適症狀，不適程度會取決於攝取量的多寡，嚴重時會影響正常生活作息。

乳糖不耐症原因

乳糖不耐症主要源於身體內乳糖酶（Lactase）不足。乳糖酶負責將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖，讓腸道吸收。一旦乳糖酶缺乏或失去效力，乳糖就會停留於腸道並被細菌發酵，產生氣體與乳酸，造成腸胃不適。遺傳因素是原發性乳糖不耐症的主要原因，全世界約70%的人口體內均缺乏讓乳糖酶維持效力的基因。此外，腸炎、手術或腸道疾病也可能導致繼發性乳糖不耐症。第三種先天性乳糖不耐症則極為罕見，由於先天性基因缺陷，患者自出生就完全無法製造乳糖酶。

乳糖不耐症盛行率

乳糖不耐症在亞洲地區相當常見。一份2017年發表的研究顯示，普遍華人體內均缺乏讓乳糖酶維持效力的基因，相較歐美白人缺乏比例只介於10%至22%，盛行率明顯偏高。這種差異可能由於地域、物產、歷史飲食文化不同，經過長久演化而來。

乳糖不耐症症狀

常見症狀如下，嚴重程度視乎乳製品攝取量而定：

• 腹瀉
• 噁心，有時甚至嘔吐
• 腹部絞痛
• 腹脹
• 排氣

乳糖不耐症診斷方法

醫生會先根據患者症狀以及對乳製品的反應來診斷，並透過以下測試來確認 ：

• 乳糖耐受測試：飲用含有高濃度乳糖的液體兩小時後，抽血測量血糖含量是否明顯上升，如果沒有，表示身體無法正常消化乳糖，代表確診乳糖不耐症
• 氫氣呼出測試：在飲用含有高濃度乳糖的液體後，醫生會每隔一段時間，重複測量呼出的氫氣含量，若數值越來越高，表示乳糖是被腸胃道細菌而非乳糖酶分解，也代表確診乳糖不耐症

乳糖不耐症治療方法

乳糖不耐症並非嚴重疾病，但造成的腸胃不適仍有可能影響正常生活作息。醫生在治療時通常會給予以下建議：

• 飲食調整：減少或避免攝取高乳糖食物（如牛奶、奶粉、乳製甜點等）
• 選擇替代品：可選擇低乳糖奶、植物奶（如豆奶、燕麥奶）
• 乳糖酶補充劑：可在攝取乳製品前服用乳糖酶錠或在食物中加入乳糖酶滴劑，幫助身體消化乳糖
• 均衡營養：由於乳製品是重要鈣質來源，當減少攝取乳製品時應從其他食物補充鈣質，例如芝麻、豆腐和深綠色蔬菜

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香港營養學會