血癌｜血管中的風暴 每一次循環都是健康保衛戰

日前台灣知名主持人沈玉琳公開其罹患血癌的消息，並曾因體力不支住院治療，此事件引發華人社會廣泛關注，也提醒我們更應重視血癌知識。

甚麼是血癌

顧名思義，血癌與血液產生癌變有關，也常被稱為白血病，但其實白血病只是血液相關癌症中的一種。人體內的血液與淋巴細胞都是由骨髓所製造，因此骨髓產生病變，也會導致血液內的細胞出現異常，進而演變成血癌。依照病情進展速度及受影響的細胞類型，大致上血癌可以分成四大類：

• 急性骨髓性白血病 (AML)
• 急性淋巴性白血病 (ALL)
• 慢性骨髓性白血病 (CML)
• 慢性淋巴性白血病 (CLL)

血癌發生率

血癌是香港十大致死癌症之一，且在兒童與青少年中是最常見癌症。根據統計，香港每年約有 600 位血癌新案例，其中約 10% 為兒童案例。

血癌成因

血癌的病因至今尚未完全釐清，以下因素有機會增加患上血癌的風險：

• 長期暴露於某些化學物質、 X 光、輻射環境
• 被某些病毒或藥物誘發
• 患有遺傳病，如唐氏綜合症
• 家庭中有血癌病史

然而，有上述風險因素的人並不代表一定會患上血癌。

血癌症狀

血癌的症狀因人而異，早期常見的症狀包括：

• 貧血、臉色蒼白、疲倦、氣促
• 反覆發生感染
• 皮膚有出血或瘀斑
• 淋巴結腫大、骨骼疼痛

由於這些症狀十分普遍，因此常被誤以為只是感冒或疲倦，導致就醫延誤。

血癌診斷方法

如果對上述症狀產生疑慮，就診時可能會進行以下檢查：

• 血液檢查：透過血液樣本檢查病人血液內紅血球、白血球和血小板的水平有否出現異常
• 骨髓檢查：用針從盆骨抽取骨髓樣本，繼而進行化驗，判斷是否存在血癌

血癌治療方法

如同其他癌症治療方式，醫生會依據病情進展，使用不同藥物或醫療處置來治療血癌。

化學治療：屬最常見的治療方法，常用的藥物包括以下幾種：

• 阿糖胞苷（cytarabine）
• 道諾黴素（daunorubicin）
• 甲氨蝶呤（methotrexate）
• 長春新鹼（vincristine）
• 環磷醯胺（cyclophosphamide）

標靶與免疫治療：在評估患者身體功能後或患者無法忍受化療藥物副作用時使用，常用的藥物有以下幾種：

1. 標靶藥物

• 伊馬替尼（imatinib）
  達沙替尼（dasatinib）
  普納替尼（ponatinib）

2. 免疫藥物

• 利妥昔單抗（rituximab）
• 貝林妥歐單抗（blinatumomab）

骨髓移植：以高劑量化療或放射療法消滅骨髓內的癌細胞，再將來自他人或自身健康的幹細胞注入骨髓，讓它們在骨髓內增生，達到置換效果。這種治療方式須考慮眾多因素，包括病人的年齡、身體狀況、評估治療後達到預期效果機率、曾經接受之治療，以及是否有合適捐贈者等因素，所以通常用於復發病人，並非適用於每一個血癌病人。