癌症會遺傳？我會唔會中？命運可否改寫？

「醫生，我阿媽有乳癌，阿婆又有卵巢癌，我會唔會都中㗎？」不少人在診症時都問過類似問題，甚至會擔心自己是否注定要走上一條與家人相似的抗癌路。癌症是否遺傳、基因是否決定命運，這些問題的確值得關注，但亦不必過分擔心。其實，只要認識多一點，懂得作出選擇和行動，命運絕對有機會由你自己主宰。

在所有癌症當中，約九成是「後天因素」導致，例如年齡老化、環境污染、不良生活習慣等等。但當中亦有約5%至10%是屬於「遺傳性癌症」，即患者帶有某些特定的基因突變，這些突變會遺傳給下一代，增加患癌風險。例如大家較熟悉的 BRCA1 或 BRCA2 基因突變，不單會令女性乳癌和卵巢癌風險大幅上升，男性亦可能增加患上前列腺癌或胰臟癌的機會；而 Lynch 綜合症則會導致大腸癌、子宮內膜癌等風險顯著增加。

值得強調的是，就算帶有這些「高風險基因」，亦不代表一定會患癌。它只是一種潛在風險，就好比你身處不利的起跑線，但比賽怎樣跑、是否跌倒，仍然掌握在你自己手中。

很多人會問：那我怎樣知道自己有沒有「中獎」？其實要識破遺傳性癌症的蛛絲馬跡，第一步並非驗血，而要留心你自己及家人的健康歷史。遺傳性癌症有一些特徵：例如一個家庭中出現多位親屬患上同類型癌症、發病年齡明顯比平均年輕（例如三十多歲就確診乳癌或大腸癌）、甚至有家庭成員在一生中患上多於一種不同類型的癌症。如果你發現家族中有以上情況，就要提高警覺，有可能涉及遺傳性癌症基因。

從這個角度看，「多關心家人」不單是表達愛，更有可能幫到自己。透過了解親人有沒有患癌、確診年齡、是哪種類型的癌症，或許你可以更早發現自己潛在的風險。某程度上，你對家庭的關懷，正正可能幫你掌握改寫命運的第一步。

如果懷疑有遺傳風險，可考慮接受癌症遺傳基因測試，進一步確認是否帶有突變。這類測試並不是一般的「癌指數」驗血，而是針對某些已知與癌症有關的基因進行分析，例如BRCA、MLH1、TP53等。進行測試前，應先接受遺傳輔導，由專業人士評估你的家族病史及臨床需要，再決定是否檢測。若結果顯示你是高風險帶因者，亦不代表世界末日，反而可以提早部署、主動預防。

近年醫學界對於「高風險帶因者」已有清晰建議，例如定期接受磁力共振或高敏感度檢查，以便及早發現早期癌症。部分個案甚至可考慮預防性手術，例如預早切除乳腺或卵巢，以降低患癌風險。著名荷李活演員安祖蓮娜就是其中一位例子，她因為帶有BRCA基因突變，決定接受預防性乳房手術，成功避過乳癌風險，為公眾樹立正面榜樣。

當然，並非每個人都適合做預防性手術，但生活習慣的改變，就是每一個人都可以實踐的關鍵步驟。研究證實，即便帶有高風險基因，如果平時生活有節、有運動習慣、飲食均衡、不吸煙、少喝酒、保持體重同壓力管理得宜，都可以有效減低患癌風險。

總括而言，癌症的確有機會遺傳，但基因只是人生的起點，不等於人生的終點。主動關心家人，就可能更早發現風險；充份了解自己過後，就可以作出更明智的選擇；你主動改變生活方式，就有機會走出屬於自己的健康新路。

命運不是注定，而是由你選擇。癌症不一定可以完全預防，但透過了解、警覺同行動，你絕對有能力改寫未來。

如果你對家族癌症史有所疑問，建議諮詢臨床腫瘤科醫生或遺傳輔導員，了解是否需要進一步評估或測試。記住：越早知道，越早準備，就越有機會掌握健康與人生的主導權，從而改寫命運。

以上內容由臨床腫瘤科專科劉健生醫生提供